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术后切口瘢痕预防护理共识

术后切口瘢痕是皮肤创伤修复后的必然产物，过度增生的瘢痕不仅会引发瘙痒、疼痛、破溃等功能障碍，还会严重影响患者外观与心理健康。据全球瘢痕疾病负担研究数据显示，约45%的外科术后患者会出现病理性瘢痕，其中增生性瘢痕占比81%，瘢痕疙瘩占比19%；我国接受手术治疗的患者中，病理性瘢痕发生率约为34.5%，胸背部、肩颈部、关节部位手术后发生率高达60%以上。为规范临床术后切口瘢痕预防护理行为，改善患者预后，中国医师协会整形外科分会瘢痕学组组织多学科专家基于循证医学证据，制定本共识。

一、瘢痕发生发展的核心机制与影响因素

（一）核心机制

皮肤全层损伤后，修复过程中真皮层成纤维细胞过度增殖、胶原蛋白合成与降解失衡，导致细胞外基质异常堆积，同时伴局部炎症反应持续、血管神经异常增生，最终形成病理性瘢痕。研究证实，转化生长因子-β（TGF-β）、血小板衍生生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子的异常表达，是瘢痕增生的核心驱动因素。

（二）关键影响因素

1.个体因素：年龄30岁人群成纤维细胞活性更高，病理性瘢痕发生率是60岁以上人群的2.4倍；肤色越深（Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ~Ⅵ型），瘢痕色素沉着与增生风险越高，发生率是Ⅰ~Ⅱ型肤色的3.1倍；有瘢痕疙瘩家族史人群，病理性瘢痕发生率较无家族史人群高9倍以上；妊娠期、青春期人群激素水平波动，会显