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梯度压力弹力袜预防血栓护理共识

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是院内非预期死亡及围手术期死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计，全球每年VTE发病率约为1‰~2‰，其中外科手术患者术后DVT发生率高达10%~40%，重症卧床患者DVT发生率可达15%~80%，未经预防的骨科大手术患者DVT发生率更是高达40%~60%。梯度压力弹力袜（GCS）作为VTE物理预防的核心措施之一，通过从踝部至大腿近端压力逐渐递减的梯度设计，可促进下肢静脉回流、降低静脉血液淤滞、改善血管内皮细胞剪切应力，从而有效降低DVT发生风险。为规范临床护理人员对GCS的选择、应用与管理，改善VTE预防效果，结合国内外最新循证证据与临床实践，制定本共识。

一、GCS预防VTE的作用机制与循证证据

（一）作用机制

正常人体下肢静脉回流依赖肌肉泵挤压、静脉瓣膜单向开放、血管压力梯度共同作用，当患者因手术制动、卧床、妊娠、创伤等因素导致下肢肌肉收缩功能下降时，静脉血流速度可降低50%以上，血液淤滞进而激活凝血系统形成血栓。GCS的梯度压力设计为：踝部压力100%，小腿中下1/3处压力70%~90%，腘窝处压力60%~80%，大腿中上1/3处压力40%~60%，通过梯度递减的外部压力实现三大作用：①促进静脉回流：挤压下肢浅静脉与深静脉，加快血流速度，减少血液在静脉瓣膜窦处的淤滞