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晚期胰腺癌疼痛综合护理共识

一、共识背景与适用范围

胰腺癌是恶性程度最高的消化系统肿瘤之一，据2023年全球癌症统计报告数据显示，全球胰腺癌年新发病例约51万例，年死亡病例约47万例，发病率与死亡率接近1:0.92；我国胰腺癌年新发病例约13.5万例，年死亡病例约12.6万例，约80%的患者确诊时已进展至局部晚期或远处转移，失去根治性手术机会。疼痛是晚期胰腺癌最常见且严重影响生活质量的临床症状，发生率约为60%~85%，其中约70%的患者表现为中重度疼痛，疼痛控制不佳会直接导致患者食欲下降、睡眠障碍、焦虑抑郁，甚至诱发濒死感，显著缩短生存期。

由于胰腺癌疼痛机制复杂，涉及肿瘤浸润、神经病理性疼痛、炎性反应等多重因素，临床护理中常存在镇痛药物给药不规范、不良反应干预不到位、非药物镇痛手段应用不足、心理护理缺失等问题。本共识基于《WHO癌症三阶梯止痛原则》《中国胰腺癌综合诊疗指南（2023版）》《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，结合近年来晚期胰腺癌疼痛护理的循证医学证据，整合多学科护理经验制定，适用于各级医疗机构中从事晚期胰腺癌诊疗护理的临床护士、护理管理者，旨在规范晚期胰腺癌疼痛的综合护理流程，提高疼痛控制有效率，改善患者生存质量。

二、疼痛评估规范

（一）评估原则

1.常规评估：对于所有确诊晚期胰腺癌的患者，需在入院8小时内完成首次疼痛常规评估，此后每日至少评估1次，疼痛稳定