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植入式心脏器械术后管理专家共识2024

1前言

植入式心脏器械包括植入式心脏起搏器（永久/临时）、植入式心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步化治疗器械（CRT-P/CRT-D）、植入式心电监测仪（ICM）、植入式循环辅助装置（Impella）等，是缓慢性心律失常、恶性室性心律失常、心力衰竭、不明原因晕厥等心血管疾病的重要治疗手段。随着我国心血管疾病患病率上升及介入技术普及，2023年我国植入式心脏器械年植入量已超过18万台，较2013年增长340%，术后长期管理的需求持续攀升。规范化术后管理可降低术后并发症发生率35%~45%，延长器械使用寿命1~3年，改善患者远期预后，为此中华医学会心血管病学分会起搏与电生理学组、中国医师协会心血管内科医师分会起搏专业委员会组织国内相关领域专家，结合近年国内外研究进展及我国临床实践，制定本共识，为临床实践提供规范指导。

2术后院内早期管理（术后0~7天）

2.1一般监护管理

术后即刻需给予穿刺/切口部位1~2kg盐袋压迫6~8小时，经静脉入路患者需平卧制动12~24小时，经心外膜入路开胸手术患者按外科术后常规管理。需持续监测心电、血压、血氧饱和度，记录起搏阈值、感知灵敏度、电池阻抗等参数，每6小时评估一次心律与起搏状态。

研究显示，术后24小时内心律异常发生率为2.1%，主要包括起搏失夺获、感知异常、快速性心律失常，因此需术后6小时、24小