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丛集性头痛急性期急救治疗指南2024

一、急性期治疗总则

丛集性头痛（CH）是原发性三叉自主神经性头痛中最常见的类型，急性期发作疼痛程度为所有原发性头痛之首，视觉模拟评分（VAS）多≥7分，发作具有时间刻板性、丛集周期性特征，急性期治疗核心目标为快速终止疼痛发作、减少发作频率、缩短丛集期、降低疼痛程度，避免慢性化进展。2024年国际头痛分类第三版（ICHD-3）及欧洲神经病学学会（EAN）、美国头痛学会（AHS）指南更新明确：急性期治疗禁用阿片类药物及常规镇痛药物（如非甾体抗炎药NSAIDs，仅对部分轻度发作可作为二线补充），所有确诊患者需在发作启动后15分钟内启动干预，药物吸收速度直接决定治疗有效率，优先选择非口服给药途径以规避发作期胃肠蠕动减慢导致的吸收延迟。

二、高流量吸入氧疗（一线推荐）

（一）治疗机制

高流量纯氧可通过抑制三叉神经血管系统激活、减少降钙素基因相关肽（CGRP）释放、收缩扩张的颅内外血管、调节下丘脑自主神经功能发挥镇痛作用，无药物不良反应，无绝对禁忌证，适用于所有人群，包括妊娠、哺乳期女性及合并基础疾病的老年患者。2023年欧洲多中心队列研究显示：氧疗对丛集性头痛的完全缓解率不受发作周期（发作期/间歇期）影响，对慢性丛集性头痛（CCH）的有效率仅略低于发作性丛集性头痛（ECH），分别为72%和78%。

（二）操作规范

发作启动后立即开始吸入，使用密封面罩（避