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低血糖昏迷重症监护护理共识

1定义与流行病学共识

低血糖是糖尿病患者降糖治疗过程中最常见的急性并发症，根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》诊断标准：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为血糖＜2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤3.9mmol/L；低血糖昏迷指低血糖导致的意识丧失，对言语和疼痛刺激无反应，属于急危重症，需收入重症监护病房（ICU）监护治疗。

流行病学数据显示：糖尿病患者低血糖昏迷年发生率约为0.14~2.7次/100患者年，其中1型糖尿病患者发生率是2型糖尿病的2~3倍；老年糖尿病患者（年龄≥65岁）低血糖昏迷占所有低血糖急症的42.6%，合并肾功能不全者发生率较肾功能正常者升高3.1倍，死亡率可达12.8%~27.5%；因降糖药物使用不规范导致的低血糖昏迷占比达78.3%，其中磺脲类药物占41.2%，预混胰岛素占32.7%。

2急诊入室快速评估与识别共识

2.1快速分层评估流程

入室即刻采用“ABCDE快速评估法”：A（气道）：评估有无舌后坠、呕吐物误吸，判断气道通畅性，血氧饱和度＜90%或气道梗阻者即刻建立人工气道；B（呼吸）：记录呼吸频率、节律、血氧饱和度，15分钟内完成动脉血气分析；C（循环）：10分钟内完成心电监护、有创动脉血压监测，记录心率、血压、中心静脉压，同时采集静脉血完成血糖、电解质、肾功能、心肌损伤标志物、凝血功能