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慢性非癌痛分层阶梯治疗中国共识2025

慢性非癌性疼痛（chronicnon-cancerpain,CNCP）指病程超过3个月、持续或反复发作，且病因非恶性肿瘤的疼痛，是全球范围内高发的公共卫生问题。中国慢性疼痛患病率为35.9%，其中CNCP占比超过85%，以腰背痛、颈肩痛、神经病理性疼痛、骨关节痛为主要类型，40%~60%的CNCP患者存在中重度疼痛，仅不足30%的患者接受了规范治疗，长期疼痛可导致患者睡眠障碍、焦虑抑郁、认知功能受损，心血管疾病风险升高，全因死亡率增加1.2~1.6倍，社会年经济负担超过1.3万亿元。为进一步规范中国CNCP临床诊疗，优化分层阶梯治疗策略，提升疼痛控制质量，改善患者长期预后，由中华医学会疼痛学分会、中国医师协会麻醉学医师分会疼痛专业学组、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗学专家组联合国内多学科专家制定本共识。

一、CNCP分层评估体系

准确分层是阶梯治疗的核心基础，本共识推荐所有CNCP患者初诊时完成四维分层评估，明确疼痛严重程度、病理类型、功能影响及风险等级，避免经验性盲目用药。

1.疼痛严重程度分层：采用数字疼痛评分法（NRS）作为核心分层标准：①轻度疼痛：NRS1~3分；②中度疼痛：NRS4~6分；③重度疼痛：NRS7~10分。同时结合患者自我报告的疼痛爆发次数，每日爆发痛≥2次者，疼痛分层提升一级。

2.疼痛病理类型分层