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老年高血压跌倒预防护理共识

流行病学与危害

我国60岁及以上人群高血压患病率达53.2%，其中合并体位性低血压的比例为17.2%~39.5%，合并餐后低血压的比例高达45%~57%。老年高血压患者跌倒发生率为14.9%~34.6%，跌倒后骨折风险较血压正常老年人升高2.3倍，跌倒相关死亡率升高1.8倍，约30%的跌倒老年高血压患者会遗留中度以上功能障碍，单次跌倒产生的直接医疗费用平均达1.8万元，给家庭和社会造成沉重负担。基于上述循证依据，本共识针对老年高血压跌倒预防护理形成统一推荐，用于指导临床护理实践。

核心风险因素评估与分层管理

（一）血压相关核心风险评估

1.体位性低血压（OH）评估：推荐对所有老年高血压患者入院/首诊时常规开展卧立位血压测量，测量方法为：患者安静平卧至少5分钟，排空膀胱，测量上肢基础血压，随后协助患者在30秒内缓慢起身站立，分别测量站立后1分钟、3分钟的血压。诊断标准为：收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，或站立后收缩压降至90mmHg，即可诊断为OH。对于存在反复头晕黑蒙的患者，延长测量站立后10分钟、15分钟血压，排查延迟性OH，延迟性OH在75岁以上老年高血压患者中检出率达18.3%，是隐匿性跌倒的核心诱因。

2.餐后低血压（PPH）评估：推荐合并糖尿病、帕金森病的老年高血压患者常规监测三餐后2小时内血压，每15分钟测量1次