护理岗位练兵个案护理范文.docx

护理岗位练兵个案护理范文

个案资料

患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰20年，活动后气促8年，加重伴发热2天”于2024年3月12日14:23由急诊平车推入病房。入院时神志清楚，精神萎靡，半卧位，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。T39.1℃，P128次/分，R32次/分，BP138/86mmHg，SpO282%（未吸氧）。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-145/75-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，否认药物食物过敏史，吸烟史42年，2