内分泌科专科护理文书书写模板.docx

内分泌科专科护理文书书写模板

一、内分泌科专科护理文书书写通用规范

1.书写基本原则：内分泌科专科护理文书需在符合《医疗纠纷预防和处理条例》《护士条例》及全国护理文书书写通用规范的基础上，突出内分泌代谢性疾病专科特点，严格遵循客观真实、准确及时、完整规范的要求，所有记录由执行护理操作的注册护士本人书写，签名清晰可辨，不得由他人代签。

2.专科数据书写要求：血糖值精确到0.1mmol/L，血酮体精确到0.1mmol/L，身高精确到0.1cm，体重精确到0.1kg，BMI计算精确到0.1kg/m2，血压精确到1mmHg，出入量精确到1ml，所有检验检查指标需与实验室报告数据一致，不得估算改写。