胰腺炎从基础到临床PPT课件.pptxVIP

胰腺炎从基础到临床汇报人：毖墒势习窃

课程导览01解剖病理胰腺功能与急性胰腺炎发病机制02诊断分级诊断标准与严重程度评估体系03治疗策略液体复苏、营养支持与病因特异性治疗04慢病管理慢性胰腺炎的认知与防治

解剖病理01

胰腺解剖与生理功能胆胰共同通道是理解胆源性胰腺炎的解剖基础，酶原形式储存是理解自我消化的关键胰腺解剖结构解剖位置腹后壁第1-2腰椎前方，全长约15-20cm分部头、颈、体、尾四部胰管主胰管（Wirsung管）直径2-3mm，约85%人群与胆总管汇合成共同通道750-1500ml每日胰液分泌量外分泌胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，均以无活性酶原形式储存内分泌胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素，调控血糖代谢病理状态下，肠激酶异常激活或腺泡细胞损伤导致酶原提前活化，蛋白酶、磷脂酶A2、弹力蛋白酶水解自身组织——这一保护机制的破坏，是胰腺炎发病的核心始动环节

胰酶异常激活与自身消化钙超载、自噬受损及腺泡细胞多种死亡形式（凋亡、坏死性凋亡、焦亡）共同参与发病始动环节溶酶体酶与胰蛋白酶原在腺泡内结合，形成空泡化，触发酶原级联激活→下游效应酶激活效应酶底物/作用病理后果磷脂酶A2细胞膜磷脂溶血卵磷脂→细胞坏死弹力蛋白酶血管弹性纤维血管壁破坏→出血脂肪酶脂肪组织钙皂形成→低钙血症→炎症级联终末路径受损腺泡细胞释放DAMPs→激活NF-κB→TNF-α、IL-6释放→