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有心肌缺氧的危险的护理诊断及护理措施

按照NANDA国际护理诊断2021-2023版分类标准，“有心肌缺氧的危险”属于“有组织灌注异常的危险”下属的专指性护理诊断，定义为：个体存在冠状动脉供氧量低于心肌代谢需氧量，导致心肌细胞缺氧损伤的风险，目前尚未出现明确的心肌坏死或持续缺血缺氧的临床表现，但存在明确的致病危险因素，若不干预可进展为心绞痛、心肌梗死甚至心源性猝死。

一、护理诊断依据与相关因素

（一）诊断依据

分为危险因素和潜在早期征象两类：

1.危险因素：符合以下任意一项即为存在高危倾向：①经冠脉CTA或冠脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥50%，我国目前冠心病现患人数达1139万，其中73.6%的患者存在不同程度的心肌缺氧风险（数据来源：《中国心血管病健康和疾病报告2023》）；②存在2项及以上动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史）；③既往存在心绞痛、心肌梗死、冠脉介入或搭桥手术史；④存在可导致心肌耗氧量增加或供氧量减少的基础疾病，如快速型心律失常、重度贫血（Hb90g/L）、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、主动脉瓣狭窄等；⑤接受可损伤心肌或影响冠脉灌注的治疗，如蒽环类化疗、大剂量缩血管药物使用、心脏手术、全身麻醉等。

2.潜在早期征象：可出现无明显诱因的乏力、胸部闷胀、活动后耐力下降，动态心电图可见一过性ST段偏移≥0.05mV，