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有药物外渗的危险的护理诊断及护理措施

依据NANDA国际护理诊断分类体系，针对静脉给药患者的药物外渗风险，护理诊断陈述为：有药物外渗的危险，指个体在静脉给药过程中，药物渗漏至皮下组织的风险增高，若不干预可导致局部组织炎症、水疱、溃疡甚至坏死，严重者可造成永久性损伤，引发医疗不良事件。国内流行病学数据显示，住院患者静脉给药药物外渗总发生率约为0.1%~20.1%，其中发疱性药物外渗发生率约0.5%~6%，刺激性药物外渗发生率可达10%~15%，发疱性药物外渗后组织坏死发生率为30%~40%，因此规范开展护理诊断与干预对改善预后至关重要。

一、护理诊断相关危险因素

药物外渗的发生是多因素共同作用的结果，明确危险因素是精准护理的基础，主要危险因素可分为四类：

1.药物因素：临床静脉给药按刺激性可分为三类，发疱性药物占比约21%，刺激性药物占比约47%，非刺激性药物占比约32%：①发疱性药物：pH值4或9，渗透压600mOsm/L，包括化疗药物（蒽环类、长春碱类、氮芥、丝裂霉素等）、非化疗药物（10%葡萄糖酸钙、氯化钙、20%甘露醇、50%葡萄糖、胺碘酮、去甲肾上腺素、多巴胺等），外渗后可引起细胞坏死、组织脱落，是最危险的类型；②刺激性药物：渗透压为300~600mOsm/L，包括紫杉醇、顺铂、依托泊苷、异丙嗪、脂肪乳、万古霉素、红霉素等，外渗后可引起局部疼痛、静脉炎，一般不会导致永久性