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有阴道出血的危险的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（按NANDA国际护理诊断分类，结合阴道出血危险的临床特点，明确诊断如下）

1.有体液不足的危险

定义：个体处于血管内、细胞内或间质液量持续减少，易发生循环容量不足的危险状态。

相关因素：①阴道短时间内大量出血（＞80ml/2h）导致循环容量快速丢失；②长期慢性阴道出血导致持续的红细胞、体液丢失，慢性容量储备不足；③大出血患者因急诊手术需要禁饮食，液体摄入不足；④抢救过程中补液量未匹配失血量，补充不足。

诊断依据（危险因素）：24h阴道出血量＞80ml（超出正常月经量上限，正常月经量参考值为20~60ml/24h，＞80ml即为异常月经过多）；脉搏＞100次/分，收缩压较基础血压下降＞10mmHg；血红蛋白＜110g/L，红细胞比容＜0.35；患者主诉口渴、头晕。

2.有感染的危险

定义：个体处于易受病原体侵犯，发生生殖道或全身感染的危险状态。

相关因素：①阴道出血期间宫颈口处于开放状态，阴道内病原体易上行侵入宫腔、盆腔；②长期或大量出血导致机体红细胞、免疫球蛋白丢失，机体抵抗力下降；③出血病因诊断或止血过程中需进行宫腔操作（如诊断性刮宫、宫腔镜检查），破坏阴道正常微环境，增加感染风险；④绝经后女性阴道黏膜萎缩，局部雌激素水平低下，屏障功能减弱，更易发生感染。

诊断依据（危险因素）：阴道出血持续时间＞7天；存在宫腔操作史；白细