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利尿剂在心衰中合理应用专家共识

一、利尿剂在心衰治疗中的核心地位与作用机制

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的终末阶段，其核心病理生理特征是心脏收缩/舒张功能受损导致心输出量下降，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS），引发钠水潴留、组织器官充血。钠水潴留既是心衰的结果，也是加重心衰进程的关键因素——循环容量overload会增加心室前负荷，升高肺静脉、体静脉压力，诱发呼吸困难、外周水肿等症状，同时升高室壁张力增加心肌耗氧，加速心肌重构。利尿剂是目前唯一能够快速、有效纠正钠水潴留的药物，在整个心衰管理体系中具有不可替代的基础地位。

临床常用利尿剂根据作用靶点