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颅脑MRI影像诊断报告规范（最新版）

第一章总则

一、规范适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展的颅脑磁共振成像检查对应的诊断报告编制、审核、签发全流程管理，覆盖门急诊、住院、健康体检、远程会诊四类应用场景，包含颅脑常规平扫、颅脑增强扫描、颅脑弥散加权成像、颅脑灌注加权成像、颅脑磁共振血管成像、颅脑磁共振波谱成像所有检查序列组合的报告产出要求。本规范所有条款符合《影像诊断质量管理规范》（国卫医发〔2018〕3号）、GB/T30107-2013医学影像检查技术学规范、GBZ130-2020放射诊断放射防护要求、《磁共振成像质量控制与技术规范（2022版）》相关规定，所有临床使用的颅脑MRI诊断报告均需符合本规范要求。

二、报告编制基本原则

1.及时性原则

普通住院患者颅脑MRI检查完成后24小时内必须出具正式报告，门急诊非卒中类颅脑MRI检查完成后30分钟内出具正式报告，卒中绿色通道颅脑MRI检查完成后15分钟内出具临时报告，疑难复杂病例经科内讨论后最长不得超过48小时出具最终正式报告。

2.准确性原则

所有影像征象描述必须对应图像真实表现，不得编造、遗漏关键征象，病灶测量误差不得超过2mm，信号强度判定必须同步对照同层面正常脑灰质、脑白质、脑脊液的信号基准，不得使用“可能异常”“似乎有病灶”等模糊表述。

3.规范性原则

报告所有字段填报必须统一口径，不得使用非通