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卫生室医保刷卡自查自纠报告

一、自查工作总体开展情况

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及本市医保定点医疗机构服务协议要求，全面规范医保刷卡结算行为，堵塞基金使用漏洞，切实守护医保基金安全，我卫生室于202X年X月X日至X月X日开展了全覆盖式医保刷卡专项自查自纠工作。本次自查成立由卫生室负责人XXX任组长、医保经办人员XXX、执业医师XXX、药师XXX为成员的自查工作组，明确“逐笔核对、逐项筛查、责任到人、立改立行”的工作原则，重点对202X年1月1日至202X年X月X日期间所有医保刷卡结算记录、诊疗行为、药品管理、费用明细、政策执行情况进行全链条核查。本次自查累计调取医保结算系统数据12476条，其中职工医保刷卡记录7892条、居民医保刷卡记录4584条，涉及医保统筹基金支出187.24万元、个人账户支出92.68万元；核查门诊处方11239张、药品进销存台账24套、医保政策培训记录12份、参保人身份核验登记薄8本，共排查出5大类17项具体问题，已完成问题台账建立并制定对应整改措施，现将自查情况及整改方案报告如下：

二、医保刷卡管理核心工作落实情况

（一）医保定点管理资质合规性

我卫生室于2019年11月通过本市医疗保障局定点医疗机构评估，取得医保定点服务资格，有效期至2024年11月，期间未发生地址变更、执业范围调整、主要负责人变更等