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卫生系统医德医风自查自纠问题清单

一、诊疗服务类问题（共28项）

（一）门诊诊疗环节

1.首诊负责落实不到位：首诊医师对不属于本专科的患者，未主动引导至对应专科分诊，或未书写首诊病历、未完成必要的紧急处置就直接推诊，抽查2023年1-12月门诊病历1200份，共发现17份跨专科推诊无交接记录问题，占比1.42%。

2.问诊不规范：医师问诊时间平均不足3分钟的门诊占比达8.7%，存在漏问既往病史、过敏史、用药史情况，尤其对老年患者、慢性病患者的基础疾病问询不全面，2023年共收到8起因问诊遗漏过敏史导致患者用药后出现皮疹的投诉。

3.查体不规范：对需要专科查体的患者未落实查体要求，仅依赖辅助检查结果判断病情，2023年外科门诊抽查发现32例急腹症患者未完成腹部触诊、听诊就直接开具CT检查单，占抽查样本的6.1%。

4.诊断随意性大：存在未明确诊断依据就出具诊断结论的情况，12起患者投诉反映同一病症在不同医师处诊断结果差异较大，其中4起涉及职业病、伤残鉴定相关诊断，存在医师未核实患者职业暴露史就出具诊断的问题。

5.检查开具不合理：存在过度检查问题，2023年医保部门稽核发现，非手术类患者术前开具与病情无关的肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查共219例，涉及费用12.7万元；普通感冒患者开具胸部CT检查的占比达11.3%，无明确指征开具核磁共振检查的门诊处方占比2.8%。

6.