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有营养失调的危险的护理诊断及护理措施

NANDA-I（2021-2023版）明确“有营养失调的危险：低于机体需要量”的定义为：个体处于营养素摄入不足以满足机体代谢需求、无法维持正常生理功能的危险状态，该诊断针对存在明确高危因素但尚未出现明确营养不良临床表现与生化指标异常的人群，属于卫生保健领域的前瞻性护理诊断。欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）2023年发布的临床指南数据显示，对存在营养失调危险的人群开展早期干预，可降低明确营养不良的发生率42%，降低住院患者并发症发生率28%，平均缩短住院日2.1天，降低全因死亡率16%，因此该诊断的早期识别与规范护理对改善患者预后具有核心价值。

一、诊断依据与危险因素分层

根据NANDA-I诊断标准，该护理诊断的核心依据为存在明确的营养失调危险因素，可分为以下几类：

1.摄入不足相关危险因素：连续3天以上经口摄入量低于推荐摄入量的75%；存在咀嚼功能障碍（缺牙＞10颗未修复、义齿适配不良）、吞咽功能障碍（洼田饮水试验≥3级），导致进食困难；恶性肿瘤放化疗、药物不良反应（化疗药物、非甾体类抗炎药、二甲双胍、洋地黄类等）导致的持续食欲减退、恶心呕吐；口腔黏膜炎、口腔溃疡导致进食疼痛。据我国2022年《住院患者营养状态多中心调研报告》数据，32.7%的住院患者存在连续3天以上摄入不足，其中47.1%会在1周内进展为明确营养不良。

2.代谢需求增加