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外科手术部位感染监测方案

一、总则

（一）目的与依据

为有效预防和控制外科手术患者发生手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），提高医疗质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本监测方案。本方案旨在通过系统、规范的监测，及时掌握本院SSI的发生情况、危险因素及流行趋势，为采取针对性干预措施提供科学依据，持续降低SSI发生率。

（二）监测范围与对象

本方案适用于本院所有开展外科手术操作的临床科室。监测对象为在本院接受外科手术治疗的所有患者，包括门诊及住院手术患者。

（三）监测原则

1.规范性原则：严格遵循国家及行业发布的SSI诊断标准、监测方法和技术规范。

2.持续性原则：SSI监测为一项长期、常规的质量控制工作，需持之以恒。

3.客观性原则：监测数据的收集、记录与分析应客观真实，避免主观偏差。

4.保密性原则：对监测过程中涉及的患者隐私及医疗信息予以严格保密。

5.反馈与改进原则：定期分析监测结果，并将其反馈至相关科室，促进感染控制措施的持续改进。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

负责统筹、协调和指导全院SSI监测工作，审批监测方案及重大改进措施，保障监测工作所需资源。

（二）医院感染管理科（感控科）

1.具体组织实施本监测方案，制定年度监测计划。

2.负责对全院SSI监测工作