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门诊医疗服务收费稽核工作规范（最新版）

第一章总则

一、制定目的与适用范围

1.制定目的

为全面堵塞门诊收费环节漏洞，规范各类门诊医疗服务收费行为，保障医保基金安全稳定运行，维护就诊患者的合法权益，统一稽核工作流程、问题判定标准和整改处置要求，从根源上杜绝乱收费、重复收费、分解收费、虚记费用等违规行为，特制定本工作规范。

2.适用范围

本规范适用于所有开展门诊诊疗服务的公立医疗机构、民营非营利医疗机构、医保定点零售药店配套门诊服务网点，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层门诊机构需严格执行全部条款，三级甲等医院门诊收费稽核可在本规范基础上补充细化不低于现有要求的管控条款，所有门诊收费相关岗位人员必须严格遵守本规范的各项操作要求。

二、工作原则与法规依据

1.工作原则

门诊收费稽核工作全程遵循客观公正、全程覆盖、闭环管控、公开透明的核心原则，所有稽核操作全程留痕，所有问题处置有明确依据，所有整改动作跟踪到最终落地，不得出现选择性稽核、人情化处置、隐瞒违规问题等情况，稽核工作全过程接受机构内部纪检监察部门和外部监管部门的双重监督。

2.法规依据

本规范所有条款严格参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国价格法》《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）《全国医疗服务价格项目规范（最新