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2026年重症哮喘急救护理方案

一、方案适用范围与核心原则

本方案适用于14岁及以上人群重症哮喘急性发作的院前急救、急诊救治及ICU过渡期护理，所有操作均符合2025版GINA（全球哮喘防治创议）重症哮喘管理指南、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2026年发布的《重症哮喘急性发作救治专家共识》要求，核心原则为快速评估分层、立即解除气道痉挛、动态监测呼吸循环功能、减少并发症、优化后续长期管理，救治过程中优先保障氧供，避免延误机械通气时机，护理干预与医疗措施同步实施，整体病死率控制目标为1.2%。

二、院前急救护理流程（发病至入院0~60分钟）

2.1现场快速评估与分层

到达现场后1分钟内完成初次评估，采用2026版重症哮喘发作严重度分级标准快速分层：

危重度：意识模糊/嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音消失（沉默肺）、心率140次/分、呼吸频率35次/分、指脉氧饱和度（SpO?）85%（吸入空气状态下），符合任意1项即可判定；

重度：意识清楚但烦躁不安、不能平卧、只能单字表达、心率120~140次/分、呼吸频率30~35次/分、SpO?85%~90%（吸入空气状态下）。

评估过程禁止反复询问病史，优先观察核心生命体征，评估完成后立即启动对应干预。

2.2现场紧急干预

1.氧疗护理：危重度患者立即予储氧面罩10~15L/min高流量给氧，维持SpO?目标92%~96%，避免SpO?98%导