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有坠床的危险护理诊断及措施

护理诊断中，坠床属于卧床患者特有的跌倒不良事件，NANDA国际护理诊断（2021版）将“有坠床的危险”归为潜在性护理诊断，定义为：个体处于卧床状态下，存在跌落至地面导致躯体损伤的高度风险状态。根据中国医院协会《2022年中国患者安全不良事件报告》统计，全国二级以上医院上报的护理不良事件中，跌倒/坠床占比26.4%，位居护理不良事件第二位，其中住院卧床患者坠床占所有跌倒事件的31.7%，65岁以上老年住院患者坠床发生率高达42.1%；坠床后不良结局发生率分别为：软组织损伤占62.8%，骨折占21.3%，颅脑损伤占13.7%，因坠床直接或间接导致的死亡率为1.2%，坠床后患者平均出院延迟7.2天，医疗负担增加34.6%，因此规范坠床风险的护理诊断与防控措施是保障患者安全的核心内容。

一、护理诊断与危险因素

（一）诊断依据

分为主观诊断依据与客观诊断依据，符合1项及以上高危因素即可诊断为“有坠床的危险”，根据风险程度分为低危、中危、高危三层：

1.主观诊断依据：患者自诉站立或改变体位时头晕、下肢无力、视物模糊；近1年内有跌倒/坠床史；存在如厕需求频繁、睡眠紊乱等情况。

2.客观诊断依据：①年龄：≥65岁或≤3岁；②意识状态：躁动、谵妄、嗜睡、认知障碍、癫痫发作史；③运动功能：平衡障碍、偏瘫、截瘫、肢体肌力≤3级、步态不稳；④治疗相关：正在使用镇静催眠药、降