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2026/06/26药物相关性间质性肺病汇报人：呼吸与危重症医学科

目录DILD概述与流行病学致病机制与高危因素临床表现与分型特征诊断标准与检查路径治疗策略与分级管理预防措施与全程管理010203040506

DILD概述与流行病学01

DILD定义与疾病负担药物相关性间质性肺病（DILD）是药物性肺损伤最常见的类型，累及肺间质及肺泡腔，可进展为肺纤维化和蜂窝肺1300+可引发DILD的药物种类逐年升高近年来发病率趋势危及生命处理不当的严重后果流行病学特征已确认超过1300种药物可引发DILD抗肿瘤药物为主要致病因素，占比最高近年来发病率呈逐年升高趋势临床表现多样且缺乏特异性诊断标准处理不当可导致治疗中断甚至危及生命与药物性肝损伤、肾损伤相比药物性肺损伤在临床上远未引起足够重视

主要致病药物分类抗肿瘤药物（首因）化疗药物：博来霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤靶向药物：酪氨酸激酶抑制剂（TKI类）免疫检查点抑制剂（ICI类）抗体药物偶联物（ADC类）核心分类首要致病因素抗肿瘤药物是导致DILD的首要原因其他药物类型也需警惕临床监测需覆盖全品类抗肿瘤药物占据DILD致病首位，需重点防控其他致病药物抗风湿药：甲氨蝶呤、来氟米特抗生素：呋喃妥因、米诺环素非甾体抗炎药心血管药物：胺碘酮

抗肿瘤药物DILD发生率10-23%博来霉素高风险患者出现肺毒性，为DILD高发药物10-15%T-DXd（ADC