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2026年膝关节置换康复分期护理方案

一、术前评估与预康复护理（术前1~2周）

（一）全面基线评估

1.躯体功能评估

采用膝关节协会评分（KSS）完成初始评估：临床评分维度包含疼痛（50分）、活动度（25分）、稳定性（25分），功能评分维度包含行走能力（50分）、上下楼能力（50分），术前平均得分需精确到小数点后1位；采用数字疼痛评分量表（NRS）评估静息/活动痛基线，其中活动痛评分≥4分患者占比约62%，需提前制定疼痛干预预案；采用握力计、6分钟步行试验（6MWT）评估全身运动耐力，6MWT300m的患者术后深静脉血栓（DVT）发生风险较基线升高2.7倍，需列为高危预警对象。

2.合并症与手术风险评估

针对合并糖尿病患者，要求术前空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%的患者术后感染风险升高3.2倍，需联合内分泌科调整降糖方案；针对合并高血压患者，术前收缩压控制在100~140mmHg、舒张压90mmHg，避免血压波动超过基础值的20%；采用Caprini血栓风险量表评估，术前评分≥3分的患者占比89%，需提前启动基础血栓预防措施。

3.心理与认知评估

采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，焦虑阳性（得分≥8分）患者占比41%，抑郁阳性患者占比28%，此类患者术后康复依从性较正常患者降低35%，需由康复护士完成1对1