危重患者血糖精细化管理共识（2024版）.docxVIP

危重患者血糖精细化管理共识（2024版）

1适用范围

本共识适用于各级医疗机构成人（≥18岁）危重患者的血糖管理，涵盖急诊重症监护病房（EICU）、内科重症监护病房（MICU）、外科重症监护病房（SICU）、心脏重症监护病房（CCU）、神经重症监护病房（NICU）及手术室外科重症监护室等所有收住危重患者的医疗单元，针对感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心脑血管事件、严重创伤、大手术后、器官移植等各类危重症的血糖调控提供临床指导。

2危重患者高血糖定义与危害

2.1高血糖诊断分层

目前国际统一标准：危重患者随机血糖＞7.8mmol/L即可诊断危重症相关高血糖，根据血糖水平进一步分层：

轻度高血糖：7.8~11.1mmol/L

中度高血糖：11.2~16.6mmol/L

重度高血糖：＞16.6mmol/L

应激性高血糖：无糖尿病史患者入院随机血糖＞7.8mmol/L，或有糖尿病史患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%时发生的高血糖，其升高幅度与应激强度正相关。

2.2高血糖的病理危害

多项大样本队列研究证实：危重患者血糖每升高1mmol/L，住院死亡风险升高13.3%，多器官功能障碍综合征（MODS）发生风险升高18.5%：

1.心血管系统：高血糖可损伤血管内皮功能，增加氧化应激反应，升高血浆内皮素-1、血栓素A2水平，降低一氧化氮活性，导致血管收缩功能异常、