医疗档案管理措施.docxVIP

医疗档案管理措施

为规范各级各类医疗机构医疗档案全生命周期管理，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，满足医疗服务、教学科研、公共卫生管理、司法处理等多场景应用需求，结合《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国档案法》等现行法律法规要求，制定以下精细化管理措施：

一、完善医疗档案管理组织与制度体系

（一）明确分级管理权责体系

医疗机构应当成立医疗档案管理专项委员会，由分管医疗与信息工作的副院长担任主任委员，成员涵盖档案管理科、医务部（科）、信息科、护理部、质控科、法务科、公共卫生科等核心职能部门负责人，统筹全机构医疗档案管理的规则制定、重大事项审核、问题整改督导等工作，明确各部门权责边界：档案管理科为医疗档案管理的核心责任部门，负责全机构医疗档案的收集、整理、存储、调阅、鉴定、销毁全流程统筹管理；医务科负责临床一线医疗档案形成环节的质量监管与调阅审批；信息科负责电子医疗档案系统的建设、运维与数据安全防护；质控科负责全流程质量考核与持续改进督导；法务科负责合规审查与法律风险防控；公共卫生科负责公共卫生类档案的专项管理；各临床、医技科室必须设置专职或兼职档案管理员，负责本科室医疗档案的初步整理、自查与按时归档。人员配置应当符合以下标准：三级综合医院档案管理科配备专职医疗档案