胰腺癌的病理与分期.pptxVIP

胰腺癌的病理与分期病理分型·AJCC分期·精准分型汇报人医学教学课件日期2026年08月12日

胰腺癌流行病学与病理分型总览病理分型是制定治疗方案和判断预后的核心依据胰腺导管腺癌是最常见的病理类型，也是临床教学的重点51.1万全球新发（2022）↑持续上升12.3万中国新发（2024）↑持续上升80%初诊转移率局部进展或远处转移10%5年生存率癌中之王WHO分类主要类别类别说明上皮性肿瘤最常见大类神经内分泌肿瘤独立类别腺泡细胞癌独立类别胰腺导管腺癌占比85%~90%

导管腺癌：最常见的病理类型胰腺导管腺癌（PDAC）占胰腺癌85%-90%起源与镜下特征起源于胰腺导管上皮细胞镜下见腺管样结构，伴显著间质纤维化肿瘤细胞异型性显著：核增大深染、核仁明显、核分裂象多见免疫标志物CK7、CK19、CA19-9阳性，CA19-9特异性有限CA19-9阳性率较高，需结合临床判断临床行为特点侵袭性极强，早期侵犯血管和神经确诊时多已中晚期手术切除是唯一可能根治手段，放化疗敏感性低

特殊病理亚型与罕见类型6种特殊亚型，掌握鉴别要点——鳞癌占比阈值、黏液形态、分化程度是鉴别核心腺鳞癌腺癌+鳞癌双成分，鳞癌占比需30%更罕见，恶性程度更高，易早期转移胶样癌肿瘤细胞悬浮于大量黏液池中，肠型黏液表达预后可能稍好于导管腺癌未分化癌缺乏明确分化特征侵袭性极强，预后最差髓样癌边界清晰，大量淋巴