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热射病典型临床特征是更换试题及答案

1.单项选择题（每题仅有一个最佳答案）

（1）热射病的核心病理生理机制是：

A.大量出汗导致有效循环血容量严重不足

B.体温调节中枢功能障碍，散热绝对不足

C.外周血管过度扩张导致循环衰竭

D.电解质紊乱引起神经肌肉兴奋性异常

答案：B

解析：热射病的本质是体温调节机制衰竭，机体产热大于散热，导致核心温度迅速升高（通常40℃），并伴有中枢神经系统功能障碍。选项A、C、D是热衰竭或热痉挛等热相关疾病的重要机制，但非热射病的核心。

（2）劳力型热射病与非劳力型（经典型）热射病的关键区别点在于：

A.核心体温的升高幅度

B.是否伴有意识障碍

C.发病前是否存在高强度体力活动

D.皮肤是干燥还是潮湿

答案：C

解析：劳力型热射病多见于健康年轻人，在高温、高湿环境下进行重体力劳动或剧烈运动时发生；非劳力型（经典型）热射病多见于年老、体弱或有慢性疾病者，在高温、通风不良环境中被动发生。两者均可出现极高体温和意识障碍，皮肤表现因出汗能力而异，并非绝对区别。

（3）热射病患者出现下列哪种临床表现时，提示病情危重，预后不良？

A.体温高达40.5℃

B.躁动、谵妄

C.发病3小时后出现酱油色尿

D.脉搏细速，血压偏低

答案：C

解析：酱油色尿是横纹肌溶解导致肌红蛋白尿的典型表现，提示存在严重的肌肉损伤。肌红蛋白尿可导致急性肾小管坏死和急性肾