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医院输血质量管理持续改进措施(2篇)

第一篇

基于PDCA循环搭建的输血全流程闭环质量管控体系，首先要从输血申请端的标准化管控入手，针对当前临床输血申请存在的资质不严、评估不足、适应症把握偏差等核心问题，建立分级授权+系统刚性拦截的双重管控机制。首先明确输血申请的分级授权规则：住院医师仅可开具单次400ml及以下的常规用血申请，且必须由主治医师在线审核确认后方可进入下一流程；主治医师可开具单次400ml以上、1600ml以下的用血申请，需同步上传患者输血前评估记录；单次用血超过1600ml的大量用血申请，必须由副主任医师及以上资质的医师开具，且需提交输血科前置审核，由输血科主任签字确认后才能生效，急诊抢救场景下的大量用血可先放行，24小时内补齐审核流程。其次将《临床输血技术规范》中的输血适应症完全嵌入医院HIS系统，设置刚性拦截规则：申请红细胞悬液时，系统自动调取患者3天内的血常规结果，成人血红蛋白≥100g/L、儿童血红蛋白≥110g/L且无急性失血、缺氧、心肺功能不全等特殊情况的，系统自动弹出不符合适应症的提示，医师必须上传患者血氧饱和度监测结果、失血量评估记录、心肺功能评估报告等佐证材料，且经科室主任审核后才能提交申请；申请新鲜冰冻血浆时，系统自动调取患者凝血功能结果，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间超过正常参考值1.5倍或纤维蛋白原1g/L的才可通过初步校验，否则同样需要