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肾结石体外碎石适应症共识

一、共识制定背景与目的

体外冲击波碎石术（ExtracorporealShockWaveLithotripsy,ESWL）自1980年首次应用于临床以来，凭借微创、无需麻醉、门诊可操作、术后恢复快等优势，已成为肾结石一线治疗方案之一。我国泌尿系统结石患病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，每年新发结石患者约200万，其中肾结石占比超过40%。但临床实践中存在ESWL适应症把握不严格、术前评估不充分、禁忌症识别不到位等问题，导致碎石失败率、术后并发症发生率升高，部分患者出现肾损伤、输尿管石街形成等严重不良事件。

本共识由中华医学会泌尿外科学分会结石学组牵头，联合全国31个省市自治区127名三级医院泌尿外科主任医师、影像学专家、药学专家共同制定，基于2018-2023年PubMed、Embase、中国知网等数据库收录的142项高质量临床研究（包含32项随机对照试验、47项队列研究），结合我国临床实际工作需求，明确ESWL治疗肾结石的适应症、禁忌症、术前评估标准、疗效预判指标及特殊人群适应症调整原则，为各级医疗机构泌尿外科临床实践提供规范依据。

二、ESWL治疗肾结石的核心适应症

2.1首选适应症

满足以下所有条件的肾结石患者，可将ESWL作为一线治疗方案，据2022年《欧洲泌尿外科学会（EAU）尿路结石诊疗指南》数据，该类患者ESWL碎石成功率