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胃食管反流病长期管理共识

一、疾病认知与风险分层

1.1核心定义与流行病学特征

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管、咽喉部或气道引起的不适症状、并发症或组织损伤的慢性疾病，依据内镜下表现可分为非糜烂性反流病（Non-ErosiveRefluxDisease,NERD）、反流性食管炎（RefluxEsophagitis,RE）和巴雷特食管（BarrettsEsophagus,BE）三个临床亚型。

国际消化病学联盟2023年全球流行病学调查数据显示，全球GERD患病率为13.3%，其中东亚地区患病率为8.2%，我国大陆地区成年人患病率为6.4%-10.2%，近10年患病率上升幅度达32.7%，且呈现年轻化趋势：18-30岁人群患病率已达5.8%，较2010年增长121%。疾病负担方面，我国GERD患者年人均直接医疗支出为4326元，其中合并食管外并发症的患者年支出可达12700元以上，疾病所致的误工、生活质量下降等间接损失占总负担的61.2%。

GERD的自然病程具有慢性复发性特征：未规范管理的NERD患者年复发率为60%-80%，RE患者黏膜愈合后年复发率可达80%-90%，其中重度RE（洛杉矶分级C/D级）患者停药后6个月复发率高达96%。BE患者食管腺癌发生风险为普通人群的30-