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终末期患者濒死期症状处理共识

一、前言

濒死期是终末期患者死亡前的最后临床阶段，通常指患者生命体征进行性恶化、常规治疗无法逆转疾病进程，预期生存期多在72小时以内的阶段。此阶段的核心干预目标从疾病治愈、延长生存期转变为最大限度减轻患者痛苦、维护患者尊严、保障家属心理支持，避免不必要的侵入性操作给患者及家属造成额外负担。

本共识基于国内外姑息医学领域最新循证证据（包括2023年WHO《安宁疗护实践指南》、美国临终关怀与姑息医学会（HPNA）2022年《濒死期照护临床实践标准》、中国老年医学学会姑息医学分会2024年《终末期患者照护规范》）制定，覆盖成年终末期患者（包括恶性肿瘤、晚期器官功能衰竭、神经退行性疾病等病因导致的濒死状态）的常见症状处理，适用于安宁疗护中心、肿瘤科、老年科、重症监护室等相关场景的临床医护人员参考。

二、濒死期核心评估原则

2.1评估频率

患者进入濒死期后需每2-4小时开展一次系统性评估，出现新发症状或原有症状加重时随时评估；对于意识不清的患者，需结合家属主诉、非语言行为（如皱眉、肢体蜷缩、大汗、呼吸节律异常）、生理指标变化综合判断，避免因患者无法主诉遗漏症状干预。

2.2评估维度

1.症状本身：包括症状发作频率、严重程度、诱发/缓解因素，区分症状是疾病进展导致还是既往干预的不良反应；

2.患者耐受度：对于意识清醒患者需明确症状对其舒适度、情绪的影响，优