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植入式除颤器随访管理专家共识

一、总则

植入式心律转复除颤器（ICD）是预防心源性猝死（SCD）的核心有效器械，临床数据显示，SCD占心血管疾病死亡总人数的50%以上，其中80%由室性心动过速/心室颤动（VT/VF）诱发。对于SCD高危人群，ICD可将全因死亡率降低23%-31%，但器械植入仅为治疗的起点，规范随访管理是保障ICD长期安全有效运行、降低不良事件发生率、优化患者预后的关键环节。本共识基于国内外最新循证医学证据、临床实践经验制定，旨在为各级医疗机构的ICD随访工作提供标准化指导。

二、随访目的与对象

（一）随访核心目的

1.器械层面：监测ICD的电池状态、电极导线阻抗、感知/起搏阈值等核心参数，及时识别电池耗竭、导线断裂/脱位、绝缘层破损等故障，确保除颤、起搏、抗心动过速起搏（ATP）等功能正常运行，器械相关不良事件检出率需达95%以上。

2.治疗层面：评估ICD对心律失常的识别和治疗有效性，优化参数设置，减少不适当放电（发生率约为8%-25%/年，可使患者全因死亡率升高2.3倍），提高VT/VF的ATP终止成功率（理想达标率≥80%）。

3.患者层面：评估原发病进展、心功能状态、药物依从性及心理状态，及时处理并发症，降低患者再住院率，改善生活质量。

（二）随访对象

所有接受ICD植入的患者，包括单腔ICD、双腔ICD、心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）植入者，按