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百日咳诊疗指南

一、疾病概述与流行病学特征

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其最具特征性的临床表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可长达2至3个月，故得名“百日咳”。作为全球范围内导致严重百日咳性疾病和死亡的重要原因，尽管百日咳疫苗的广泛接种显著降低了发病率和死亡率，但近年来，全球多个国家或地区出现了“百日咳重现”的现象，发病率呈现上升趋势，甚至在部分高疫苗接种覆盖率地区发生了爆发疫情。

从流行病学角度来看，百日咳鲍特菌是人类唯一的传染源，传染性极强，其基本传染数（R0）estimatedbetween12and17，与麻疹相当，高于流感。人群普遍易感，但婴幼儿是百日咳最为脆弱的高危人群。在未接种疫苗或疫苗接种不全的婴幼儿中，感染后往往病情严重，易并发肺炎、百日咳脑病等，死亡率较高。近年来，流行病学特征发生了显著变化：一方面，发病年龄分布从传统的婴幼儿向青少年及成人转移，这部分人群由于疫苗保护效力随时间推移而减弱，成为潜在的传染源；另一方面，家庭成员（特别是父母）和年长同胞兄弟姐妹是婴幼儿百日咳的主要传染源，这种“家庭内传播”模式在当前疫情中占据主导地位。

百日咳主要通过飞沫传播，患者、隐性感染者及带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时，病原菌随飞沫喷出，易感者吸入带菌飞沫而感染。潜伏期一般为2至21天，平均7至10天。值得注意的是，百日