胆囊结石的超声诊断课件.pptxVIP

超声诊断学胆囊结石的超声诊断从解剖基础到临床诊断的系统学习汇报人超声教研室

课程内容导览01解剖与病理基础正常胆囊解剖、结石成因与分型02超声检查与声像图扫查技巧、典型及不典型表现03鉴别诊断与临床易混淆病变辨析与诊断路径

解剖与病理基础认识正常，才能识别异常掌握胆囊解剖结构与结石形成机制，是超声诊断的第一步认识正常，才能识别异常CHAPTER0101

胆囊的正常解剖位置与毗邻胆囊位置与形态位于胆囊窝肝脏脏面胆囊窝内，体表投影右锁骨中线与第9肋软骨交界处呈梨形长径7-10cm，宽径3-4cm，容量40-60ml解剖分部底、体、颈三部分，颈部延续为胆囊管超声首选声窗胆囊底常超出肝前缘，紧贴前腹壁毗邻与血供毗邻关系上方肝脏右叶，内侧十二指肠降部及胰头，后方右肾上极胆囊动脉来自肝右动脉，走行于胆囊三角（Calot三角）内，是术中关键解剖标志胆囊底贴近腹壁，是超声探查最清晰的部位，扫查时务必从底部开始完整显示

胆囊壁分层与超声对应关系≤3mm正常壁厚4-5mm餐后生理性增厚层次可辨分层清晰性超声下胆囊壁呈现高-低-高三层回声带组织学三层黏膜层柱状上皮+固有层肌层平滑肌纤维外膜层浆膜/纤维膜超声高-低-高对应最内层高回声黏膜与胆汁界面反射中间层低回声肌层及纤维组织最外层高回声浆膜下脂肪与周围组织界面掌握正常三层结构，才能在病理状态下识别壁的层次破坏与浸润深度

胆囊结石的成因与危险因素胆固醇