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医疗损害中的病历管理

一、引言

随着公众健康意识与维权意识的同步提升，医疗损害责任纠纷已经成为当前医患矛盾的主要表现形式之一，这类纠纷的处置不仅关系到患者的合法权益保障，也关系到医疗机构正常执业秩序的维护与医疗行业的公信力建设。在医疗损害纠纷的处置过程中，病历作为记录诊疗全过程的核心资料，是认定责任、化解争议的关键依据。根据中国司法大数据研究院发布的医疗损害纠纷专题报告，近年来全国法院审结的医疗损害责任纠纷案件中，超过八成的案件争议焦点涉及病历的真实性、完整性问题，近三成的案件因病历存在瑕疵直接导致医疗机构承担举证不利的法律后果（中国司法大数据研究院，2022）。这一数据充分说明，病历管理已经