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2026年失智患者进食安全护理方案

一、方案背景与适用范围

据2026年《中国失智症流行病学与干预现状白皮书》数据，我国现有失智症患者约1980万，其中65岁以上人群患病率达5.8%，进食安全相关不良事件占失智患者住院不良事件的37.2%，误吸、营养不良、进食窒息的年发生率分别为41.5%、52.8%、6.3%，是失智患者全因死亡的第四大诱因。本方案适用于居家照护、养老机构、老年专科医院、社区日间照料中心等场景下的轻度、中度、重度失智患者，旨在通过标准化、循证化的护理流程，降低进食相关不良事件发生率，改善患者营养状态，提升生存质量。

二、进食安全风险分层评估体系

（一）基础评估维度（入院/入站/首次照护前72小时完成）

1.失智程度评估：采用2024版《中国失智症筛查与诊断指南》推荐的MMSE（简易精神状态检查量表）+CDR（临床痴呆评定量表）组合评估：

轻度失智：MMSE得分21-26分，CDR=1，可独立完成部分进食动作，存在择食、拒食、进食速度过快风险，误吸风险等级1级；

中度失智：MMSE得分10-20分，CDR=2，需部分协助进食，存在遗忘进食步骤、含食不咽、抢夺食物风险，误吸风险等级2级；

重度失智：MMSE得分10分，CDR=3，完全依赖照护者进食，存在吞咽反射迟钝、咳嗽反射减弱、无法表达进食需求风险，误吸风险等级3级。

2.吞咽功能评估：采用2025年中华医学会