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2026年腹膜透析技术操作规范

本规范基于2025年国际腹膜透析学会（ISPD）最新临床实践指南、国家肾脏疾病临床医学研究中心2025年全国腹膜透析质控基线数据更新制定，所有操作流程、参数阈值、处置路径均经过国内32家省级腹膜透析中心12万例长期随访患者的循证验证，适用于全国各级医疗机构腹膜透析相关操作的标准化实施，无特殊标注的参数均为国内人群适配的精准阈值，不得随意调整。

第一部分操作指征与禁忌证严格划分，腹膜透析适用的绝对指征包括：终末期肾脏病估算肾小球滤过率（eGFR）10ml/min·1.73m2，糖尿病肾病患者eGFR15ml/min·1.73m2，存在血液透析血管通路建立困难、严重心血管功能不稳定、合并活动性出血无法耐受肝素抗凝、需居家透析减少往返医疗机构时间的患者；相对指征包括急性肾损伤、中毒性疾病需经腹膜清除毒素、容量负荷过重需通过缓慢超滤改善心功能、急性胰腺炎需通过腹腔透析减少炎症介质吸收的患者。绝对禁忌证包括：腹腔有效容积1.5L，腹膜广泛纤维化/硬化导致腹膜有效滤过面积丧失，近期腹腔大面积创伤或手术不足72小时，存在难以修复的疝未行修补，严重精神障碍无法配合操作且无合格照护者的患者；相对禁忌证包括：既往有多次腹部手术史腹腔粘连严重，妊娠中晚期腹腔容积明显受压，合并严重慢性阻塞性肺疾病腹腔灌注后出现明显呼吸困难，合并局限性腹腔感染未完全控制的患者，相关中心评估患