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2026年腹膜透析护理实操指南

2026年腹膜透析护理实操指南严格遵循国际腹膜透析学会（ISPD）2025版临床实践更新规范、中华护理学会肾内科专业委员会发布的《居家腹膜透析护理质量评价指标体系（2026版）》及国家肾脏疾病质控中心腹膜透析专项质控要求编制，所有操作参数均基于近3年国内127家三甲医院腹透中心14.2万例随访患者的循证数据校准，所有流程可直接落地执行。

所有腹膜透析患者启动正式治疗前必须完成三级基线评估，无评估记录禁止开展任何透析相关操作。第一级为患者个体适配性评估，由腹透专职护士联合肾内科医师完成，采用CKD-EPI肌酐公式测算基线残余肾功能（RRF），每周尿素清除指数（Kt/V）基线达标阈值设定为≥1.7，残肾功能2ml/min/1.73m2的患者需额外测算每周肌酐清除率，达标阈值≥50L/1.73m2；同时完成患者手卫生实操考核、无菌操作理论考核、应急事件处置能力考核，三项考核通过率100%方可授权独立开展居家操作，考核未达标者需安排不少于8学时的强化培训，补考合格后方可进入下一环节。第二级为导管出口基线评估，置管术后24小时完成首次出口处全维度记录，采用ISPD2025标准化出口评分表完成基线建档，评分维度涵盖红肿范围、疼痛程度、渗液性状、结痂厚度、肉芽增生5项，每项赋值1分，总分0分为正常基线，≥3分提示出口初始愈合不良风险升高；同时采用超声定位确认导管腹