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2026年高脂血症规范化管理指南

一、前言

高脂血症（血脂异常）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最核心的可控危险因素，涵盖低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、脂蛋白(a)［Lp(a)］升高等异常类型。2026年版指南结合全球多中心最新循证医学证据，融合ACC/AHA国际血脂管理更新标准与中国人群流行病学特征、诊疗现状，进一步细化风险分层、收紧治疗靶标、优化阶梯式治疗方案、规范特殊人群管理，旨在提升高脂血症筛查、干预、随访的规范化水平，降低全人群ASCVD发病及死亡风险，同时严控高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎风险。本指南适用于各级医疗机构成人高脂血症筛查、诊断与个体化临床管理。

二、血脂检测与诊断标准（空腹标准）

本指南统一采用空腹血脂检测标准（禁食8~12小时），明确常规检测核心项目与辅助项目，规范血脂异常诊断切点，兼顾临床普适性与精准性。

2.1核心检测项目（Ⅰ类推荐，A级证据）

常规筛查必查总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项，为高脂血症基础诊断依据。

2.2推荐辅助检测项目（Ⅱa类推荐，B级证据）

载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、脂蛋白(a)［Lp(a)］、非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C），优先用于ASCVD高危、极高危人群及家族性