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《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识（2026）》深度解读

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国居民首要致死、致残病因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是其核心可控危险因素。降脂治疗的早期达标、持续达标是降低心血管事件风险的关键，而起始治疗方案的科学选择直接决定整体降脂疗效、安全性与患者长期依从性。2026年5月，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会基于中国人群循证证据、种族体质特点及国内临床诊疗现状，正式发布《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识（2026）》（以下简称《2026共识》），打破了既往照搬欧美大剂量他汀起始治疗的传统模式，确立了适配中国人群的个体化起始降脂治疗体系，为国内血脂异常规范化诊疗提供了权威指导。本文将对该共识核心内容、更新亮点及临床应用价值进行系统解读。

一、共识制定背景与核心宗旨

既往国际降脂指南多推荐高强度、大剂量他汀单药起始治疗，但其核心循证数据多基于欧美人群，并不完全适配中国患者。相较于欧美人群，中国居民具有基线血脂水平偏低、他汀药物代谢速率更快、大剂量他汀不良反应发生率更高、药物耐受性更弱的种族特点，盲目采用大剂量他汀起始方案，易引发肝功能异常、肌肉损伤、血糖升高等不良反应，导致患者依从性下降、降脂达标率不足。

同时，我国临床长期存在“阶梯式递增”降脂模式，即先单用低中剂量他汀，疗效不佳后再逐步加量或联合用药，该模式会导致患