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2026版肺腺癌临床治疗指南（CSCO/NCCN权威规范）

肺腺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC），是临床最常见的肺癌病理亚型，多见于周围型肺部病变，女性、非吸烟人群高发，具有基因突变率高、精准治疗可选方案多的特点。本指南结合2026年CSCO中国肺癌诊疗指南与2025版NCCNNSCLC指南核心内容，以国内临床实操为核心，规范从诊断、分期治疗、精准靶向、免疫治疗到耐药管理、术后随访的全流程诊疗标准，遵循个体化、精准化、综合化治疗原则。

一、诊断与术前基线评估（强制规范）

1.病理与影像学诊断

所有患者需经组织病理确诊浸润性肺腺癌，区分原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌亚型。影像学基线检查包含胸部增强CT、腹部CT、头颅增强MRI、全身骨扫描，晚期患者优先推荐全身PET-CT，精准排查远处转移病灶，明确肿瘤TNM分期。

2.分子分型检测（Ⅰ级强制推荐）

2026版CSCO指南明确：所有Ⅳ期、局部晚期不可手术肺腺癌，以及拟行精准治疗的早期患者，必须完成9大核心靶点全套检测，优先选择NGS多基因测序，组织标本为金标准，无组织标本可行液体活检补充检测，靶点缺失将直接影响靶向、免疫用药方案及医保报销。

必检9大靶点：EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600、MET14外显子跳跃、RET、NTRK、KRAS、HER2。

核心诊疗原则：驱动基因阳性患者，靶向治疗优先于免疫治疗；驱动基