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2026版中国糖尿病防治指南：糖尿病合并冠心病诊疗规范

一、疾病核心关联与诊疗总体原则

2026版《中国2型糖尿病防治指南》及配套心血管合并症专家共识明确，糖尿病与冠心病存在双向恶化的病理关联，糖尿病可使冠心病患者的心血管不良事件风险升高125%，是冠心病发病、进展及预后不良的独立高危因素，而冠心病缺血、应激状态又会加重血糖波动、胰岛素抵抗，形成恶性循环。相较于旧版指南，2026版核心更新为从单纯降糖转向糖心共管、器官获益优先、个体化精准管控，不再以血糖数值达标为唯一目标，重点聚焦降低主要不良心血管事件（MACE）、改善远期预后、规避治疗风险。

总体诊疗原则：所有糖尿病合并冠心病患者归为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危人群，诊疗全程遵循“心血管获益优先、分层个体化管控、多危险因素综合干预、规避低血糖损伤”四大核心原则，实现降糖、降压、调脂、抗血小板、生活方式干预的一体化管理。

二、筛查与早期诊断规范

2.1糖尿病患者冠心病筛查指征

2026版指南明确，所有2型糖尿病患者需常规开展冠心病风险筛查，极高危人群需定期系统评估，具体指征包括：糖尿病病程≥10年、1型糖尿病病程≥20年；合并高血压、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）、家族性高胆固醇血症、早发冠心病家族史等任意一项危险因素；左心室功能异常、微量白蛋白尿患者；年龄≥55岁的中老年糖尿病患者。

2.2冠心病患者