2025年河南省临床医生岗病例分析真题强化卷.docVIP

2025年河南省临床医生岗病例分析真题强化卷

1.患者，男，45岁，因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。10年来，患者常于秋冬季节出现上腹部疼痛，多为隐痛，有时呈钝痛，无规律，可自行缓解。近1周来，上腹痛加重，疼痛较剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，营养中等，痛苦面容。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潜血试验（+）。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见散在糜烂灶。问题：请分析该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。（20分）

2.患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战，咳嗽，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出。无胸痛、咯血、呼吸困难等症状。既往体健。查体：T39.2℃，P100次/分，R25次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性病容。口唇无发绀。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常