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拉沙热诊疗方案（2026年版）

一、病原学

拉沙热是由拉沙病毒（Lassavirus，LASV）引起的急性人兽共患病，属于沙粒病毒科（Arenaviridae）哺乳动物沙粒病毒属（Mammarenavirus），为单股负链分节段RNA病毒，基因组分为大（L）、小（S）两个节段，分别编码RNA依赖的RNA聚合酶、核蛋白、糖蛋白前体和锌结合蛋白。拉沙病毒糖蛋白是病毒感染宿主细胞的关键蛋白，也是中和抗体的主要作用靶点，近年西非流行株存在持续变异，2023-2025年尼日利亚暴发流行的重组分支AII毒株传播能力较原始毒株提升约18%，对现有抗病毒药物仍保持敏感。拉沙病毒对外界抵抗力较弱，56℃30分钟可完全灭活，对紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂敏感，在低温干燥环境可存活数日。自然储存宿主为纳塔尔多乳鼠（Mastomysnatalensis），该鼠类可终身携带拉沙病毒，持续排毒不发病，无明显临床症状。

二、流行病学

（一）传染源

啮齿类动物为主要传染源，纳塔尔多乳鼠是最主要储存宿主，带毒鼠的尿液、粪便、唾液均可排出病毒。人类为偶然宿主，急性期患者血液、体液、分泌物、排泄物中携带高载量病毒，可作为传染源造成人际传播，隐性感染者也可携带病毒并具有一定传染性。

（二）传播途径

1.动物源性传播：为主要传播途径，占所有感染的80%以上。人类多因摄入被带毒鼠排泄物污染的食物