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溃疡性结肠炎诊疗指南2024

一、定义与流行病学

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明的，起源于直肠、向近端结肠连续蔓延的慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层，临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为核心表现，多数患者呈慢性复发性病程，重症患者可合并严重并发症，显著降低生活质量，升高结直肠癌发病风险。根据2023年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布的全国流调数据，我国UC患病率已达14.5/10万，近10年累计病例量增长超过4倍，截至2024年1月，国内累计确诊UC病例超70万，发病高峰年龄为30~50岁，男女发病比例约为1.3:1，近年老年UC发病占比逐年升高，已达18%左右。

二、诊断与评估

（一）临床表现

UC临床表现轻重不一，约70%患者为慢性复发型，10%~15%为慢性持续型，仅5%左右为急性暴发型；10%~20%患者确诊时合并肠外表现，最常见的为原发性硬化性胆管炎（PSC，5%~8%UC合并）、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡、葡萄膜炎/虹膜炎，肠外表现可与肠道炎症活动同步，也可独立于肠道病变发生。重症UC可出现发热、贫血、体重下降、低蛋白血症等全身表现。

（二）辅助检查

1.粪便检查：所有疑似UC患者均需完成至少3次粪便细菌培养、粪便寄生虫检测，排除细菌性痢疾、阿米巴肠炎等感染性结肠炎；所有活动期UC，尤其重度UC需常规行粪便难辨