腹膜透析指南最新版.docxVIP

腹膜透析指南最新版

腹膜透析临床诊疗规范（2024年更新版）

本指南基于国际腹膜透析学会（ISPD）2024年最新修订标准、中华医学会肾脏病学分会2023年《中国腹膜透析临床操作指南》以及国内多中心腹膜透析队列12.7万例长期随访数据制定，所有诊疗指标、操作流程均符合国内腹膜透析质量控制中心的强制性要求，覆盖从患者准入、术前准备、处方制定、并发症管理到长期随访全流程操作规范，所有推荐均经大样本临床研究验证，实用性符合各级腹膜透析中心落地执行要求。

一、适应证与禁忌证判定标准

终末期肾病患者进入透析评估阶段需首先完成适配性筛选，符合以下任意一项条件即可优先选择腹膜透析（PD）治疗：1.预估残肾功能eGFR≤15ml/min/1.73m2，无绝对禁忌证的终末期肾病患者；2.血管通路建立失败、预计6个月内无法完成动静脉内瘘成熟的患者，国内多中心数据显示该类人群占首次透析患者总数的12.7%，PD治疗可规避临时中心静脉导管相关感染风险，6个月全因死亡率较过渡性血液透析低19.2%；3.合并严重心血管疾病、血液透析循环耐受差的患者，包括难治性心力衰竭、持续性低血压、严重心律失常，PD缓慢超滤的模式可显著降低血流动力学波动风险；4.儿童、青少年终末期肾病患者，PD是首选透析模式，其对生长发育、日常学习的影响远低于血液透析；5.居住区域距离血液透析中心过远、无法保证每周3次往返治疗的患