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腹膜透析指南(2025年版)

1.适应证与禁忌证

本指南适用于所有开展腹膜透析诊疗的各级医疗机构、肾内科医师、专职腹膜透析护理团队及居家腹膜透析患者的临床实践指导，所有推荐意见均基于2020-2024年全球多中心循证医学研究数据及国内腹膜透析质控中心覆盖32个省市17.2万例长期随访患者的真实世界研究结果制定。其中慢性肾脏病5期（CKD5期）启动腹膜透析的推荐阈值为估算肾小球滤过率（eGFR）≤15ml/min·1.73m2，合并难以纠正的容量负荷超标、高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症相关神经系统或消化道症状的患者可在eGFR≤20ml/min·1.73m2阶段提前启动预置管与低剂量透析干预，避免急诊透析相关不良事件发生。优先推荐腹膜透析作为替代治疗方案的人群包括：合并严重心血管功能不稳定（如顽固性心力衰竭、恶性心律失常、血流动力学波动幅度超过基础值20%）患者、自身血管条件差无法建立稳定血液透析通路患者、居住地距离血液透析中心车程超过1小时的偏远地区患者、需要维持正常上学、工作等社会活动的中青年患者、6岁以下需长期肾替代治疗的儿童患者、既往有严重出血倾向无法耐受血液透析全身肝素化的患者。绝对禁忌证包括：既往接受过广泛腹腔手术导致腹膜总面积粘连丧失超过50%、腹膜完整性因创伤或手术存在不可逆缺损、合并严重未控制的腹腔感染、置管路径区域皮肤存在重度感染或烧伤、存在精神认知障碍完全无法