肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）.docxVIP

肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）

一、指南总则

本指南由中华医学会器官移植学分会、中国医师协会器官移植医师分会联合制定，发表于《中华消化外科杂志》2026年第25卷第1期。指南立足国内外肝衰竭肝移植循证医学证据，结合我国临床诊疗现状制定，核心目标为降低肝衰竭患者肝移植围手术期病死率、规范围手术期全流程管理、强化多学科综合诊疗模式，全面提升国内重症肝衰竭肝移植诊疗规范化水平与患者长期生存率。

本指南适用于各类急性、亚急性、慢加急性及慢性肝衰竭拟行肝移植手术的患者，涵盖术前评估、并发症管控、术中精细化操作、术后并发症防治、免疫抑制方案优化、全程营养及器官功能支持等全链条诊疗规范，所有推荐意见均标注推荐强度与证据等级，兼顾科学性与临床实用性。

二、术前评估与综合管理

（一）术前核心评估体系

对所有肝衰竭肝移植候选者实施动态、多维度术前评估，重点涵盖器官功能、感染状态、营养水平、神经功能、心肺肾功能、凝血功能六大维度，为个体化手术时机选择、围手术期干预方案制定提供依据。评估需贯穿等待肝源全程，根据病情变化实时调整干预策略。

（二）常见并发症术前管控

1.感染防控

感染是肝衰竭患者术前最常见高危并发症，由机体免疫受损、肠道菌群紊乱、细菌易位等因素诱发，是术后预后不良的独立危险因素。临床常见感染部位依次为肺部感染（发生率约45%，以院内获得性肺炎为主）、腹腔感染、尿路感染、胆